Все о менопаузе

Менопауза – завершение менструаций. Представляет собой биологический этап в жизни каждой женщины, запрограммированный генетически. Это период связан со снижением активности половых гормонов и структуры внутренних половых органов. Это переход от репродуктивной фазы к нерепродуктивной. Данный этап длится примерно 10 – 15 лет (индивидуально у каждой женщины) и носит название климактерический период. Менопауза считается натуральной после 12 месяцев отсутствия менструаций при отсутствии воздействия на организм женщины негативных факторов. И спровоцированной, возникшей в результате хирургического удаления яичников, химиотерапии, радиотерапии. В отличии от натуральной, она является необратимой.











В большинстве случаев менопауза наступает в период с 47 до 52 лет. Но встречаются случаи:





- ранняя менопауза – наступившая в возрасте до 40 лет


- поздняя менопауза – наступившая в промежутке между 56 и 65 годами





В структуру менопаузы входят следующие понятия:

• Пременопауза – это репродуктивный период, который предшествует менопаузе.




• Перименопауза – период времени от 2 до 8 лет перед последней менструацией, и 1 – 2 года после неё. В этот период менструальный цикл становится нестабильным, а менструации нерегулярными.




• Постменопауза – этап, наступающий после последней менструации и длится он до конца жизни.

Какие факторы влияют на развитие менопаузы?

• генетические




• социально-экономические




• географические




• расовые




• биологические




• психологические




• поведенческие




• заболевания негинекологической природы: психические нарушения, сахарный диабет, сердечная недостаточность, рак шейки матки и другие новообразования матки.

Каков механизм возникновения менопаузы?





К концу репродуктивного периода количество фолликулов (структурные элементы яичника, состоящие из яйцеклетки и др. клеток) яичника резко уменьшается, они становятся менее чувствительными к фолликулостимулирующему гормону (гормон передней доли гипофиза) и секретируют меньшее количество эстрогенов (гормоны яичников). Из-за снижения секреции эстрогенов нарушается обратная связь яичников с гипоталамусом, что ведёт к повышенной секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипоталамуса. Этот гормональный дисбаланс и служит причиной нарушения менструального цикла, а в последующем его полного прекращения.





Как проявляется менопауза?





Ранние признаки:

• Функциональные нарушения менструации (изменяется количество и характер менструации)




• Психо-вегетативные нарушения:
  
  
  - нарушения терморегуляции (жар, пот)
  
  
  - нарушения психо-эмоционального состояния (нестабильность настроения, агрессивность, бессонница, депрессия, страх, снижение либидо)
  
  
  - со стороны нервной системы (слабость, головные боли, головокружение, снижение памяти)
  
  
  - со стороны дыхательной системы (одышка, чувство нехватки воздуха)
  
  
  - со стороны сердечно-сосудистой системы (учащение сердцебиения, чувство неудобства в области сердца, нестабильность артериального давления)
  
  
  -со стороны пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота)
  
  
  - со стороны двигательной системы (боли в мышцах)

Промежуточные признаки:


• Атрофия слизистых оболочек


• Ломкость ногтей


• Выпадение волос


• Мочевой синдром: частые циститы, частые ночные мочеиспускания, недержание мочи


• Атрофия слизистой оболочки влагалища


• Частые бактериальные воспаления влагалища





Поздние признаки:


• Метаболический синдром (ожирение, артериальная гипертония, повышение количества глюкозы в крови)


• Остеопороз





Методы диагностики:

• Гинекологический анализ




• Психологические тесты




• Проба с гипервентиляцией




• Тесты для проверки моторики




• Определение содержания гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего)




• Биохимический анализ крови




• Коагулограмма




• Остеоденситометрия

Лечение:

• Немедикаментозное:
  
  
  рекомендуется здоровое и рациональное питание
  
  
  медицинская гимнастика аутотренинг
  
  
  исключение вредных привычек
  
  
  физиотерапия




• Медикаментозное негормональное:
  
  
  
  
  
  Антидепрессанты (Амитриптилин)
  
  
  Нейролептики (Сонапакс)
  
  
  Транквилизаторы (Ксанакс)
  
  
  Ноотропы (Ноотропил)
  
  
  Вегетотропные препараты (Резерпин)
  
  
  Препараты кальция
  
  
  Бифосфаты
  
  
  Фитоэстрогены
  
  
  Витамин Е
  
  
  
  
  
  
• Медикаментозное гормональное (только по назначению врача и под строгим его наблюдением):
  
  
  
  
  
  Монотерапия эстрогенами
  
  
  Комбинация эстрогенов и прогестагенов
  
  
  Комбинация эстрогенов и андрогенов
  
  
  Монотерапия прогестагенами или андрогенами
  
  
  

Противопоказания к гормональной терапии:





Гинекологические кровотечения Эстрогено-зависимые злокачественные опухоли


Венозная/артериальная тромбоэмболия


Повышенная чувствительность на компоненты препарата


Печеночная надостаточность


Сердечная недостаточность





Возможные последствия гормонотерапии:

• Венозные/артериальные тромбоэмболии




• Боли в молочных железах




• Рак молочной железы




• Рак эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки)




• Рак яичников




• Рак шейки матки

Автор: Буковей П.В.